Женские болезни приводящие к бесплодию. Причины бесплодия у женщин и способы лечения. Виды и основные причины женского бесплодия – заболевания и патологии, приводящие к бесплодию женщин

Создавая семью, каждая пара предполагает возможность продолжения рода — рождение детей и их воспитание. Но проходит год-два, а беременность так и не наступает. Если пара всё это время ведёт регулярную половую жизнь и не пользуется никакими контрацептивами, то по прошествии такого срока появляются определённые тревоги и волнения по поводу возможности зачатия малыша. Причин этому может быть две, и обе они касаются здоровья — здоровья мужчины и здоровья женщины, желающих родить ребёнка.

Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.

По данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается рост случаев бесплодия среди девушек, достигших репродуктивного возраста. Наверное, для каждой девушки узнать о своей невозможности зачать и родить ребёнка — самое страшное, что может случиться в жизни. Диагноз «бесплодие» не позволяет испытать радость материнства. А для многих женщин отсутствие ребёнка — это неполноценная семья.

В связи с этим очень важно знать признаки возможного бесплодия у девушки. Это позволит своевременно провести всестороннее обследование, назначить и провести необходимые лечение и медицинские процедуры по реактивации репродуктивности женского организма.

Что может стать причиной бесплодия?

Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:

1. Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и . Бесплодие в этом случае неизбежно.
2. Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
3. Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
4. Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
5. Наличие спаек в области малого таза . Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
6. Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
7. Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
8. Психологический фактор. К этому случаю относят две причины - страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.

Виды и степени бесплодия

Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).

Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.

Помимо видов бесплодия различают также две его степени:

• первичное бесплодие () — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
• вторичное бесплодие () — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).

Признаки бесплодия

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

• врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
• позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
• скудные менструальные выделения;
• длительный (продолжительный) менструальный цикл;
• нерегулярность месячных кровотечений;
• хронические заболевания;
• проблемы нервной системы;
• инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

Самым первым признаком бесплодия может служить дестабилизация менструального цикла. Выделения при этом могут быть как скудные, так и обильные, часто нерегулярные и нередко очень болезненные.

Существует также ряд второстепенных внешних проявлений:

1. повышенная жирность кожи, угревая сыпь - являются симптомами наличия повышенного количества мужских гормонов;
2. густой волосяной покров на лице, груди, средней линии живота, в зоне бикини, на бёдрах и голенях, предплечьях;
3. недостаточное оволосение подмышечных впадин и лобковой зоны является свидетельством низкой концентрации эстрогена, а это может сказываться на возможности зачатия;
4. появление в организме гормона пролактина (отвечающего за выработку молока у женщин во время кормления грудью) способно подавлять образование яйцеклеток в организме. Если женщина не беременна, но из её груди выделяется молоко — с зачатием могут возникнуть проблемы.

Совокупность различных причин и внешних признаков бесплодия помогает гинекологам определить основную причину, чтобы назначить правильное лечение. Например:

• при отсутствии менструаций (овуляций) и при выраженном ожирении можно предположить поликистоз яичников;
• вследствие эндометриоза у женщин наблюдаются болезненные месячные.

Диагностика бесплодия

Процесс диагностики бесплодия, как правило, начинается гинекологом с опроса пациентки. В ходе беседы врач устанавливает срок начала первых месячных, затем их частоту, длительность и отсутствие или присутствие болезненных ощущений при менструациях, возможные выделения из молочных желёз.

Следующим пунктом опроса будет информация о наличии и количестве предыдущих беременностей и характере их протекания (как протекала беременность — наличие патологий; чем завершилась — роды, аборт, выкидыш).

Кроме того, врач расспросит о наследственных заболеваниях, а также, имели ли место инфекции половых органов (венерические заболевания).

При первичном обращении пациентки к гинекологу с жалобами на трудности с зачатием врач назначает анализ мочи, с помощью которого определяется концентрация половых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также диагностируется наличие половых инфекций.

Существует ряд специальных методик и тестов для точного определения бесплодия:

• определение концентрации гормона эстрогена в теле женщины;
• установление внутренней температуры тела — производится (ректальным термометром) для диагностики нарушений функционирования яичников, отсутствия их овуляторной фазы;
• тест на установление наличия антиспермальных тел (на жизнеспособность сперматозоидов в шейке матки).

При обнаружении спаек во внутренних половых органах для диагностики используют кольпоскопию.

При выявлении эндометриоза (довольно распространенная причина бесплодия) могут помочь выскабливание внутренней поверхности матки и гистероскопия. Операция эта проводится, обычно, под общим наркозом. В ходе операции производится осмотр внутренней поверхности матки, берётся небольшой образец клеток эндометрия для лабораторного исследования.

Лечение бесплодия

Метод и мероприятия по лечению нарушений репродуктивного процесса назначаются лишь после тщательного обследования и диагностики.

Наиболее сложным процессом лечения бесплодия является удаление очагов распространения заражения при эндометриозе. После полного удаления таких очагов достигнутый результат закрепляют медицинскими препаратами.

При диагнозе непроходимости маточных труб требуется оперативное вмешательство. Современные методы лечения позволяют провести необходимую операцию с минимальным возможным вредом для прилегающих тканей и органов — методом лапароскопии. При таком методе процесс заживления и послеоперационной реабилитации проходит гораздо быстрее и легче.

Если причиной бесплодия является сбой эндокринной системы, то с помощью специальных фармакологических препаратов корректируется гормональный фон организма. При этом пациентке назначаются определённые лекарства и ведётся контроль наличия гормонов в организме. После нормализации гормонального фона восстанавливается возможность иметь детей.

Профилактика бесплодия

Без сомнения, бесплодие является наиболее серьёзным нарушением в организме женщины, мешающим ей выполнять заложенную природой функцию — рождение потомства. Невозможность иметь детей вносит нервозность и разлад в отношения супругов, приводя порой к разводам. Тем не менее, большинство женщин, пройдя соответствующий курс лечения, рано или поздно обретает радость материнства. Чтобы избежать подобных проблем, существует ряд мер, соблюдая которые можно минимизировать риск возникновения бесплодия у девушек:

• соблюдение правил личной гигиены;
• правильное питание и отказ от чрезмерного увлечения диетами;
• отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотиков;
• избегание стрессовых ситуаций;
• воздержание от ранней половой жизни;
• упорядоченная половая жизнь и отказ от частой смены половых партнёров;
• контролируемое принятие противозачаточных средств;
• исключение абортов.

Во многих случаях сознательная забота о своём здоровье позволяет предотвратить бесплодие, ведь устранять последствия легкомысленного поведения и провести успешный курс лечения — это гораздо сложнее.

Главное — не занимайтесь самолечением. Установив возможные симптомы, обратитесь за консультацией и лечением к врачу.

Специально для - Ирина Ткаченко

При нормальном процессе оплодотворения происходит взаимодействие между мужскими и женскими половыми клетками. В период овуляции, которая может длиться несколько дней, из яичника женщины высвобождается яйцеклетка и начинает свое продвижение по фаллопиевых трубах. Здесь она и «встречается» со сперматозоидами мужчины, в результате чего и происходит оплодотворение. Эмбрион спускается в полость матки и прикрепляется там. В некоторых случаях происходит сбой на каком-то этапе и развивается бесплодие.

Статистика указывает, что бесплодие возникает по следующим причинам:

• нарушение овуляции (около 36%);
• непроходимые фаллопиевые трубы (30%);
• эндометриоз (около 18%).

Стоит отметить, что 10% от всех пациенток с бесплодием так и не могут определить истинную причину его появления.

Бесплодие и у мужчин, и у женщин может возникать по разным причинам. Рассмотрим самые основные из них:

Поликистоз яичников. Данное состояние формируется по причине высокой концентрации мужских гормонов или излишней выработке инсулина. Поскольку овуляция не происходит, то яичники могут увеличиваться в размере в 6 раз, а менструации не наступают, при этом у таких пациенток в основном проблемы с лишним весом.

Устойчивость к инсулину. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Когда клетки его не принимают, то увеличивается уровень сахара в крови. Это приводит к дополнительной выработке инсулина.

Высокая концентрация мужских гормонов. Если менструальный цикл нерегулярный или полностью отсутствует, то это может свидетельствовать о наличии гиперандрогении. Высокая концентрация андрогенов провоцирует прекращение дозревания фолликула, останавливают овуляцию, и является причиной бесплодия. Эта патологии также сопутствует избыточный рост волос, угревая сыпь, грубый голос.

Гиперпролактинемия (избыточное выделение пролактина). Проблемы с железой могут развиваться из-за проблем с кровоснабжением, генетическими аномалиями, травмами, использованием лекарственных средств. Признаком патологии является нарушение МЦ и появление грудного молока, ведь всем известно, что пролактин – это гормон мам, которые кормят своих малышей. Повышение пролактина очень часто совмещено с нарушением работы щитовидной железы.

Ранний климакс. В основном менопауза начинается у женщин, которые достигли пятидесятилетнего возраста. Бывают ситуации, когда происходит аутоиммунный сбой, генетические патологии или другие состояния, при которых климакс может начаться намного раньше.

Недостаточность желтого тела, которое является временной железой, которая отвечает за процесс подготовки матки к приживлению яйцеклетки. В случае его нехватки закрепление не может произойти. Даже в случае имплантации есть высокие риски самопроизвольных выкидышей.

Физиологические

Невозможность зачать и родить ребенка может быть вызвано не только нарушениями гормонального фона, но и физиологии и анатомии:

Фаллопиевы трубы непроходимы или полностью отсутствуют. Из курса анатомии известно, что оплодотворение происходит именно в маточных трубах. По этой причине при наличии любой патологии данный процесс не может произойти. Фаллопиевы трубы могут повреждаться вследствие воспалительного процесса, бактериальной инфекции, спаек или рубцов.

Эндометриоз. Слизистая оболочка матки под влиянием разных патологических процессов может разрастаться в неположенных для нее местах. Эндометриоз имеет свойства блокировать маточные трубы и не позволять овуляции проходить нормально. Основными симптомами данной заболевания являются сильные болевые ощущения во время менструации и их обильность.

Миома – доброкачественное новообразования в матке. Причина происходящего – рост концентрации эстрогенов. Заподозрить миому можно, обратив внимание на характер менструации: кровяные выделения обильные, цикл нарушен, боль сильно выраженная. В зависимости от места расположения она может провоцировать развитие бесплодия.

Спаечный процесс или патологии в строении матки. Эти ситуации возникают после различных воспалений, травм, эндометриоза или генетических патологий, а результат – невозможность яйцеклетке прикрепиться в полости матки и самопроизвольный аборт.

Рубцевание шейки матки и анатомическая ее аномалия. Могут возникать после проведенного оперативного вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания. По этой причине сперматозоиды не имеют возможности проникать в фаллопиевы трубы и оплодотворить там яйцеклетку.

Воспалительные процессы органов, находящихся в малом тазу. Спровоцировать данное патологическое состояния могут бактерии, которые передаются от одного полового партнера к другому во время незащищенного полового акта. Также бактерии могут проникнуть в организм женщины в период гинекологических манипуляций. Запущенный инфекционный процесс затрагивает не только шейку матки, но трубы и сами яичники. Основные симптомы: боль в нижней части живота, выделения, зуд половых органов, появление пятен и язв.

Иные

В ходе разных исследований и изучения причин, по которым развивается бесплодие, удалось выяснить, что кроме вышеперечисленных поводов, это состояние может провоцировать:

Возраст пациентки. До того, как женщина полностью достигнет возраста полового созревания, в ее яичниках уже находится около 300 000 яйцеклеток. С увеличением возраста пациентки их возможность к оплодотворению значительно уменьшается. Очень заметно это стает, когда женщина переходит черту в 30 лет, а после 40 – ситуация стает критичной и старение только ускоряется.

Лишний или недостаточный вес. Пациентки, имеющие диагноз «ожирение» любой степени имеют зачастую гормональные проблемы (высокий уровень тестостерона и эстрогена), что может привести к гинекологическим заболеваниям и даже бесплодию. Полные женщины могут использовать лекарственные средства для того, чтобы забеременеть, но с процессом вынашивания тоже возникают трудности. Не стоит радоваться слишком худым пациенткам. Если индекс массы тела не достигает 18, то могут в этом случае тоже могут развиваться нарушения в работе эндокринной системы, что приводит к нехватке нужных гормонов. Вывод: вес должен быть в пределах нормы.

Стрессовые ситуации, синдром хронической усталости. Удалось выяснить, что стресс является причиной излишней выработки пролактина и низкого уровня эстрогена, что не может не влиять на созревание яйцеклетки.

Врожденные аномалии развития. Различают врожденные заболевания, при которых происходят выкидыши. К ним можно отнести: синдром Штейна-Левенталя, Шерешевского-Тернера, проблемы с процессом свертывания крови и другие состояния.

Патология иммунной системы. В организме женщины могут находиться антиспермальные антитела, которые не позволяют сперматозоидам проникнуть через цервикальный канал в полость матки. Также иммунная система матери может распознать плод, как чужеродное тело, не позволит эмбриону закрепиться в слизистой оболочке матки и спровоцирует выкидыш.

Самое странное, что некоторые женщины могут воспринимать беременность, как самое страшное, что с ними может случиться. Данное состояние может быть спровоцировано перед самим процессом родов (не секрет, что женщины любят приукрасить силу болевых ощущений), моральными травмами, боязнью набора лишнего веса и тд. Всем известно, что всем в организме человека управляет именно мозг и именно он может дать психологическую установку, которая и вызывает бесплодие.

Формы

Бесплодие может быть классифицировано по тому, при каких условиях возникает и что это предшествует.

По тому, как можно устранить данное патологическое состояние различают такие виды бесплодия:

• относительное (можно вылечиться при использовании лекарственных средств, физпроцедур, оперативного вмешательства);
• абсолютное (естественная беременность по причине наличия врожденных аномалий развития половых органов наступить не может, а супруги должны обратиться к суррогатной маме или усыновить ребенка).

Бывают ситуации, что после первого зачатия, которое закончилось рождением ребенка или нет, женщина не может повторно забеременеть. Также может отсутствовать и первая беременность. По этим признакам бесплодие делится:

• первичное;
• вторичное.

Отсутствие беременности может различаться по механизму ее развития:

• приобретенное (возникает после травмирования или заболеваний);
• врожденное (возникает по причине аномалий внутриутробного развития половых органов).

Диагностика

Женское бесплодие может возникнуть по многим причинам и для того, чтобы их выяснить придется сдать много анализов и пройти длительные исследования.

Первым делом стоит обратиться к гинекологу и репродуктологу. Они осматривают пациентку и проводят опрос, выясняя жалобы, собирая полную картину для выяснения истинных причин развития бесплодия.

Врачи разработали несколько специальных тестов, которые помогают поставить правильный диагноз:

• цервикальный индекс, который помогает оценить качество слизи из шейки матки;
• регулярное измерение базальной температуры, которая показывает время наступления овуляции;
• посткоитальный тест (определяет наличие антител в организме женщины к сперме полового партнера).

Анализы

Для того чтобы выяснить основные причины, по которым женщина не может зачать и выносить и родить ребенка, ей рекомендовано сдать такие анализы:

1. Сначала выясняется уровень гормонального фона пациентки. Женщина сдает кровь на определение количественного содержания таких веществ, как: тестостерон, пролактин, кортизол, прогестерон.
2. Обязательным является определения наличия или отсутствия заболеваний, передающихся половым путем.
3. Выяснение наличия антиспермальных антител, проведения пробы на совместимость.
4. Исследование на хромосомные аномалии, которые могут провоцировать бесплодие.

Исследования

Кроме анализов пациентка пройдет дополнительные исследования:

1. Ультразвук. С его помощью можно определить патологии органов, которые находятся в малом тазу, возможные новообразования, оценивается процесс овуляции и созревание фолликулов.
2. Гистеросальпингография – выяснение состояния матки, яичников и маточных труб с помощью рентгена. Для проведения исследования используется контрастное вещество, которое вводится гинекологом.
3. Рентген черепа. Это обследования проводится для того, чтобы исключить патологию гипофиза и опухолевый процесс.
4. С помощью кольпоскопии можно обследовать влагалище и шейку матки. Оно покажет возможные воспалительные процессы, к которым причисляют эрозию и цервицит.
5. Гистероскопию проводят с использованием общего наркоза. В ходе процедуры гистероскоп вводится через влагалище в матку. Это позволяет увидеть матку, трубы, цервикальный канал. В некоторых случаях можно сделать забор слизистой ткани на исследование.
6. Лапароскопия – это оперативное вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез на животе с помощью оптического оборудования доктор может оценить состояние половых органов и провести некоторые корректирующие мероприятия.

Лечение

Только лечащий врач после проведения всех необходимых видов обследования может принять решение о назначении нужной терапии. В случае относительного бесплодия можно использовать лечебные препараты и хирургическое вмешательство, а при наличии абсолютного бесплодия стоит обратиться к использованию экстракорпорального оплодотворения или суррогатного материнства.

Медикаментозное

Чаще всего лекарственные средства принято использовать для коррекции овуляции в случае наличия у пациентки нарушений в гормональном фоне. Этот способ рекомендован к применению в первичных схемах лечения, после оперативного вмешательства или в протоколах экстракорпорального оплодотворения.

Самыми широко используемыми препаратами являются:

1. Серофен или Кломид. Данные лекарственные средства выпускаются в таблетках и применяются для стимуляции овуляции и выработки гормонов, которые нужны для того, чтобы яйцеклетка созрела.
2. Препараты на основе гормонов. К ним относят ХГЧ, ФСГ, ЧМГ, агонисты гонадотропина. Инъекции необходимо выполнять регулярно в точно указанное время. По своей ценовой политике они дороже, нежели препараты из первой группы.
3. Лекарственные средства, основным действующим веществом которого является прогестерон. Основные представители:м Утрожестан, Лютеина, Прогестерон. Они способствуют подготовке матки к процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К этой же группе можно отнести и Дуфастон (дидрогестерон).
4. Бромкриптин – помогает торможению выработки пролактина.
5. Вобэнзим способствует борьбе с воспалительными процессами и инфекциями, повышению сопротивляемости организма.
6. Трибестан. Данное лекарственное средство используется для нормализации количественного содержания эстрогена и ФЛГ в крови.

Оперативное

С помощью хирургического лечения можно избавиться от многих проблем, особенно это эффективно в лечении бесплодия в случае обращения пациентки в начале развития патологий.

Различают такие виды оперативного воздействия:

1. Иссечение миомы, кисты или полипов. Это позволит улучшить процесс овуляции и создать доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Ткани, которые были вырезаны, всегда отдают на изучение и определение отсутствия опухолевого процесса.
2. Хирургия эндометриоза. Вмешательство рекомендовано, когда стандартное лечение не дает результата, а патологический процесс вызывает боли выраженного характера.
3. Восстановление маточных труб, которые были ранее перевязаны. Некоторые женщины для предотвращения беременности принимают решение о перевязке маточных труб. Случается так, что по каким-либо причинам возникает необходимость о восстановлении их проходимости. Для этого прибегают к оперативному вмешательству, результативность которого зависит от состояния оставшихся кусков трубы и давности проведения первой операции.
4. Удаление спаек, которые образовались на фаллопиевых трубах. Хирургическое вмешательство называется сальпинголизис.
5. Решение проблемы трубной непроходимости. Для этого участок с патологией удаляется, а остатки хирург соединяет.
6. При выполнении данных операций применяют гистероскопию или лапароскопию. В случае наличия кист большого диаметра или эндометриоза необходимо прибегнуть к лапаротомии, в ходе которой выполняют большой разрез в области живота.

Бывают ситуации, когда для рождения ребенка нужно использовать различные репродуктивные технологии вспомогательного характера. В этом случае оплодотворение происходит не в маточных трубах, а в условиях лаборатории. Очень часто используются не только половые клетки пациентов, но и доноров. Статистика утверждает, что после применения первого протокола ЭКО забеременеть удалось 40% всех пациенток, которые принимали в нем участие. Это касается женщин, которые младше 35 лет. С каждым годов это количество уменьшается и к 44 годам опускается до 2%.

Виды ВРТ

Для того чтобы женщина смогла забеременеть и родить ребенка были разработаны такие виды вспомогательных технологий:

1. Эко (экстракорпоральное оплодотворение) является самой эффективной и наиболее распространенной процедурой. При использовании лекарственных средств у женщины вызывается суперовуляция. Яйцеклетки забирают при помощи оперативного вмешательства. В условиях лаборатории их соединяют со спермой мужчины, и уже оплодотворенных переносят в полость матки, при этом может использоваться не только половые клетки мужа, но при необходимости донора.
2. Интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида или ИКСИ чаще всего применяется при наличии бесплодия, причина которого кроется в мужском здоровье. Этот метод отличается от ЭКО способом оплодотворения. Здесь яйцеклетка и сперматозоид помещаются в чашку Петри и оплодотворение происходит самостоятельно.
3. ГИФТ и ЗИФТ – это метод переноса оплодотворенной яйцеклетки в маточные трубы, а не в полость.
4. Инсеминация. Этот способ рекомендован в случае отсутствия возможности эякуляту попасть в матку самостоятельно, плохом качестве мужских половых клеток. Метод заключается в перенесении сперматозоидов полового партнера или донора в полость матки или во влагалище.
5. Если женщина по состоянию здоровья не может выносить и родить ребенка, то врач рекомендует воспользоваться услугами суррогатной матери. Стоит отметить, что весь генетический материал берется у родителей, а женщина всего лишь будет «инкубатором», сможет выносить и родить малыша.

В ходе проведения ВРТ могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций на лекарственные средства, многоплодной беременности, воспалительных процессов, кровотечений, синдрома гиперстимуляции яичников.

Бывают сложные ситуации, когда ни один из вышеперечисленных не может помочь супругам стать родителями. В этом случае стоит обсудить вопрос о возможном усыновлении малыша

Этот процесс очень сложный, требует большого количества времени и предоставления длинного списка необходимых документов. К усыновлению нужно подходить основательно, поскольку на супругов ложиться ответственность за живого человека, генетические особенности которого и характер предсказать невозможно.

Для зачатия и вынашивания ребенка женщина не должна иметь нарушений в работе яичников и эндокринной системе. Также состояние фаллопиевых труб и самой матки должно быть близким к идеальному. В случае наличия патологий в каком-либо органе может возникнуть риск бесплодия. Особенно этому способствуют такие факторы, как:

• отсутствие регулярного менструального цикла;
• эндометриоз;
• синдром поликистоза яичников;
• беременность, которая сформировалась вне матки;
• воспалительные патологические состояния в органах таза.

Для того чтобы установить диагноз «бесплодие» супруги должны сдать большое количество анализов, в которые входят также гормональное и генетическое исследование. Стоит отметить, что благодаря уровню современной медицины с помощью лекарственных средств можно добиться нужной цели, а при наличии аномалий в развитии половых органов на помощь приходят хирурги, которые дают шанс многим супругам стать родителями без использования вспомогательных технологий.

Чтобы предотвратить бесплодие на ранней стадии женщине нужно знать симптомы бесплодия или других заболеваний, которые могут к нему привести. Ведь все мы знаем, что вовремя диагностированное заболевание дает больше шансов на успешное лечение без последствий.

По статистике число случаев женского бесплодия в нашей стране неуклонно растет год от года. Около 20% женского населения России находящегося в репродуктивном возрасте не может иметь детей . Причин у женского бесплодия много. По классификации ВОЗ таких причин ровно 22. У мужчин причин бесплодия меньше, их 16. Чтобы разобраться в симптомах бесплодия у женщин нужно немного разобраться в видах и причинах этого коварного заболевания. Итак, начнем.

Виды бесплодия

Научное название женского бесплодия – инфертильность (от лат. infertilis — бесплодный). Такой страшный диагноз женщине ставят, если в течение года при регулярных половых контактах, она не может забеременеть или выносить ребенка (происходит выкидыш).

Женское бесплодие бывает нескольких видов:

• первичное бесплодие;
• вторичное;
• абсолютное бесплодие;
• относительное.

Первичный вид женского бесплодия — это инфертильность у ранее не рожавшей женщины. По статистике виновата в это ее эндокринная система, которая работает с нарушением. Возможен гормональный дисбаланс.

Вторичный вид – бесплодие у женщины, которая ранее уже рожала. Также такой вид женского бесплодия относится к тем женщинам, у которых был выкидыш. При вторичном виде бесплодия после рождения первенца или выкидыша повторная беременность не наступает. В основном в 85% случаев причинами являются болезни половых органов.

Диагноз абсолютное бесплодие ставят женщине, у которой отсутствуют фаллопиевы (маточные) трубы либо матка.

Временное (другое название относительное) бесплодие у женщины означает, что есть факторы препятствующие наступлению беременности. Такой вид бесплодия, очень часто, встречается у женщин делавших ранее аборт.

Причины женского бесплодия

Примерно к 36 годам яичники женщины начинают производить меньше яйцеклеток. Это означает, что забеременеть станет сложнее, также увеличивается вероятность врожденных патологий у ребенка.

Инсулиновая резистентность – это одна из самых частых причин женского бесплодия. Происходит это из-за того, что в женском организме нарушается метаболизм по причине превышения нормального уровня инсулина в организме. Надпочечники начинают вырабатывать инсулин в большем объеме, чем нужно. По этой причине в женском организме происходит гормональный дисбаланс, мужские гормоны начинают вырабатываться в больших количествах.

Вот основные причины женского бесплодия:

1. Возраст.
2. Вредные привычки.
3. Лишний вес или его недостаток. Если у женщины есть лишний вес это может означать, что есть гормональное нарушение. Такое нарушение гормонального фона и является одной из причин женского бесплодия.
4. Частые стрессы. В момент сильного стресса начинает вырабатываться гормон пролактин в очень больших количествах, нарушается гормональный баланс.
5. Превышение нормы гормона пролактина. Если норма этого гормона превышена, это может повлиять на производство веществ гипофизом, которые нужны для успешного оплодотворения яйцеклетки.
6. Закупоривание или очень плохая проходимость фаллопиевых (маточных) труб. Если трубы непроходимы, то сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее.
7. Женщина не может выносить ребенка. Бывает, что оплодотворение проходит успешно, но после происходит выкидыш, в результате сбоя в организме (генетические нарушения, гормональные и др.).
8. Хламидиоз. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем.
9. Поликистоз яичников. Это часто встречающееся хроническое женское заболевание. Причина заболевания в изменении и неправильном строении половых желез. При данном заболевании нарушается гормональный фон, отсутствует овуляция.
10. Миома матки – доброкачественное образование в матке. Если у женщины обнаружена миома матки, это означает, что шансы на успешное зачатие снижаются. Даже если зачатие произошло, высока вероятность выкидыша.
11. Спайки. Спайки в области малого таза могут привести к бесплодию. Появляются такие спайки в результате ранее перенесенных операций или воспалений. Сперматозоидам сложнее попасть к яйцеклетке из-за спаек в районе малого таза.
12. Эндометриоз – при данном заболевании у матки сильно увеличивается слизистая оболочка (эндометрий). При эндометриозе может произойти склеивание фаллопиевых труб и перекрыть доступ сперматозоидам к яйцеклетке.

Обязательно посмотрите это очень полезное видео:

Симптомы женского бесплодия

Очень важно распознать первые симптомы бесплодия. Ведь обнаруженные на ранней стадии заболевания успешнее поддаются лечению. Если женщина страдает бесплодием, то первые симптомы могут начать проявляться уже с момента полового созревания.

Вот основные симптомы и признаки:

1. Менархе (первое менструальное кровотечение) начинаются после 16 лет.
2. Небольшой или очень большой объем выделений при менструации.
3. Болезненная менструация.
4. Патологии половых органов (врожденные и приобретенные).
5. Длинный менструальный цикл, который происходит нерегулярно, может быть симптомом женского бесплодия.
6. Заболевания хронического характера.
7. Болезни ЦНС (центральной нервной системы).
8. Болезни и инфекции мочеполовой системы.
9. Слишком низкий или большой вес (меньше 44 и больше 89 кг.).

Лишний вес или недостаток его — это одна из причин женского бесплодия. Нужно переходить на правильное питание.

Самые первые симптомы наличия проблем у женщины это месячные, которые могут быть и обильными и небольшими, болезненными и нерегулярными. Поэтому очень важно обратить на это особое внимание.

Еще существуют второстепенные проявления и признаки женского бесплодия:

• повышенный волосяной покров, особенно на лице или спине. Этот признак может указывать на гормональный дисбаланс. Мужских гормонов больше, чем нужно;
• прыщи и сильная угревая сыпь – это тоже симптом женского бесплодия. Происходит это, в том числе, и по причине переизбытка мужского гормона;
• редкий волосяной покров в области лобка или в подмышках. Это может означать низкий уровень женского гормона эстрогена.

Например, если у женщины период кормления грудью также может наблюдаться бесплодие. Происходит это из-за того, что во время лактации у женщины начинает вырабатываться гормон пролактин. Пролактин подавляет выработку яичниками яйцеклеток на период кормления грудью. Поэтому гормональный фон для успешного зачатия и беременности должен быть нормальным и сбалансированным.

Как лечить?

Основная и самая главная задача при лечении женского бесплодия – это восстановление репродуктивную функцию женского организма. Для успешного лечения врач должен понять, что является причиной данного заболевания. В этом доктору могут помочь симптомы, анализы и внешний осмотр пациентки. После проведенный обследований и анализов уже будет понятен предстоящий метод лечения выявленного бесплодия.

Мы перечислили самые распространенные женские заболевания, приводящие к бесплодию. Всего, по классификации ВОЗ таких причин 22. Здесь указаны только часто встречающееся. Потому так важно пройти обследование у гинеколога, чтобы установить причину бесплодия. Не нужно затягивать с обследованием, особенно если забеременеть не получается уже больше года.

Вот основные способы лечения:

1. Восстановление работоспособности яичников с помощью гормональной терапии.
2. Лечение заболевания, которое и стало причиной бесплодия у женщины. Это могут быть хронические заболевания, которые могут оказывать негативное влияние на репродуктивную систему.
3. Еще один действенный способ это инсеминация. Инсеминация – это искусственный ввод спермы в полость матки. Такой способ может применяться при иммунологическом бесплодии (прочитать и посмотреть видео о нем можно ). Вероятность успешного зачатия при данном методе около 15%.
4. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот современный и надежный метод лечения (преодоления) бесплодия, как мужского, так и женского. При ЭКО, оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. После, уже оплодотворенную яйцеклетку подсаживают в матку. Вероятность успеха в таком случае составляет около 60%. Более подробно об ЭКО можно узнать , о ИМСИ, ПИКСИ и ИКСИ .
5. Донорская яйцеклетка. Такой метод применяют, если яйцеклетки пациентки не могут быть оплодотворены.
6. Суррогатное материнство – еще один метод преодоления (лечения) бесплодия, при котором яйцеклетку матери оплодотворяют с помощью сперматозоида мужа и переносят уже эмбрион в матку суррогатной матери.

Как уже теперь стало понятно, в арсенале врачей есть много средств, методов лечения и преодоления женского бесплодия. Все эти способы применяются индивидуально, в зависимости от ситуации.

Альтернативное лечение женского бесплодия

Альтернативное лечение сводиться к общему укреплению здоровья в целом. Цель улучшить работу иммунной системы и эмоциональное состояние будущей матери. Правильно подобранный курс альтернативного лечения женского бесплодия позволит существенно повысить шансы на успешное зачатие и нормально протекающую беременность.

Иглоукалывание может помочь при женском бесплодии.

Альтернативное лечение позволит усилить эффект от стандартного медикаментозного лечения бесплодия если два этих подхода будут применяться одновременно.

Вот методы альтернативного лечения бесплодия:

1. гомеопатические средства. Природные, а также натуральные вещества помогут восстановлению нормального цикла овуляции и улучшению психоэмоционального состояния будущей матери;
2. массаж (рефлексотерапия). Процедуры специального массажа в специальных точках на пятках улучшат работу репродуктивной системы женщины страдающей бесплодием;
3. иглоукалывание позволяет стимулировать возобновление работы женского организма посредством введения игл в точки энергетических центров организма.

Важно! Не стоит забывать, что такое серьезное заболевание, как женское бесплодие, можно лечить только под контролем специалиста. Не занимайтесь самолечением. Альтернативные методы можно использовать только с разрешения вашего лечащего врача.

Профилактические меры

Чтобы обезопасить себя от такого недуга, как бесплодие, нужно постоянно «прислушиваться» к своему организму и выполнять профилактику. Для профилактики женского бесплодия важно выполнять следующие условия:

1. Избавить себя от вредных привычек.
2. Не допускать стрессовых ситуаций, только спокойствие.
3. Правильное питание без диет.
4. Соблюдение гигиены.
5. Не допускать абортов.

Если женский организм работает как часики, то проблем с зачатием и вынашиванием малыша быть не должно. В идеале не нужно допускать развитие болезни, чем потом ее долго и упорно лечить. Правильный образ жизни еще никого не убивал, а делал только сильнее, здоровее и лучше.

Обязательно посмотрите вот это видео, врач рассказывает о женском бесплодии, о его симптомах и лечении:

Больше статей на тему бесплодия вы найдете в соответствующем разделе. Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с радостью на них ответят. Спасибо за то, что посетили наш сайт, надеемся, эта информация была полезной для вас. Ставьте звездочки под статьей и делайте репосты в социальные сети.

Женское бесплодие - неспособность женщины репродуктивного возраста к зачатию.

Основные причины женского бесплодия:

психогенные факторы;

нарушение овуляции (эндокринное бесплодие) (35-40%);

трубно-перитонеальный фактор (20-30%);

различные гинекологические заболевания (15-25%);

иммунологические причины (2%).

Психогенные факторы бесплодия. Конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность половой жизнью, а также настойчивое желание иметь ребенка или, наоборот, боязнь беременности могут вызывать нарушения овуляции, имитирующие эндокринное бесплодие. Аналогичным образом индуцируемые стрессовыми ситуациями вегетативные нарушения могут привести к дискоординации гладкомышечных элементов маточных труб, а следовательно, к функциональной трубной непроходимости.

Эндокринное бесплодие связано с нарушением процесса овуляции: ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, синдром лютеинизации неовулирующего фолликула.

Ановуляторное бесплодие может возникать при поражении любого уровня репродуктивной системы. Наиболее частые причины ановуляции: гиперандрогения, гиперпролактинемия, гипоэстрогения, обменные нарушения (ожирение, выраженный дефицит массы тела), а также болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипо- и гипертиреоз.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла связана с гипофункцией желтого тела яичника, приводящей к неостаточной секреторной трансформации эндометрия. Бесплодие при недостаточности лютеиновой фазы вызвано нарушением имплантации эмбриона или ранним самопроизвольным выкидышем, когда беременность прерывается до задержки менструации.

Недостаточность лютеиновой фазы возникает вследствие дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы после травм, нейроинфекций, стрессов; в результате гиперандрогении; гипо- или гипертиреоза; гиперпролактинемии; воспалительных процессов; биохимического изменения перитонеальной жидкости.

Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула - это преждевременная лютеинизация преовуляторного фолликула без овуляции. Причины лютеинизации неовулирующего фолликула не установлены.

Трубное и перитонеальное бесплодие. Трубное бесплодие связано с нарушением функциональной активности маточных труб или их органическим поражением. Нарушение функции маточных труб отмечается на фоне стресса, нарушения синтеза простагландинов, половых стероидов, увеличения метаболитов простациклина, тромбоксана А 2 , а также при гиперандрогении.

Органическое поражение маточных труб приводит к их непроходимости. Причиной данной патологии являются перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез и др.), оперативные вмешательства на внутренних гениталиях, эндометриоз маточных труб и другие формы наружного эндометриоза.

Перитонеальное бесплодие обусловлено спаечным процессом в области придатков матки. Оно возникает вследствие воспалительных заболеваний половых органов, после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза.

Бесплодие при гинекологических заболеваниях связано с нарушением имплантации эмбриона в полости матки при внутриматочных перегородках и синехиях, эндометриозе, миоме матки с субмукозным расположением узла, полипах эндометрия.

Причиной иммунного бесплодия является образование у женщины антиспермальных антител (в шейке матки, эндометрии, маточных трубах), приводящее к фагоцитозу сперматозоидов.

У 48% бесплодных женщин выявляют одну причину бесплодия, у остальных - сочетание двух и более.

Диагностика бесплодия

Обследование женщин с бесплодием начинается со сбора анамнеза, при котором уточняют характер менструальной функции (менархе, регулярность цикла и его нарушения, межменструальные выделения, болезненные менструации), число и исход предыдущих беременностей, длительность бесплодия, применяемые методы контрацепции и продолжительность их применения. При изучении половой функции отмечают боль при половом акте, регулярность половой жизни.

Обращают внимание на экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников и др.) и перенесенные операции, способствующие бесплодию (операции на матке, яичниках, маточных трубах, мочевых путях, кишечнике, аппендэктомия).

Уточняют гинекологический анамнез: воспалительные процессы органов малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, (возбудитель, продолжительность и характер терапии), заболевания шейки матки и их лечение (консервативное, крио- или лазеротерапия, радио- и электроконизация).

Выявляют психогенные факторы, а также вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), которые могут приводить к бесплодию.

В обязательном порядке проводится микроскопическое исследование мазков из цервикального канала, влагалища и уретры. При необходимости выполняют ПЦР- исследование на инфекции, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Параллельно пациентка проходит обследование по тестам функциональной диагностики в течение 3 последовательных менструальных циклов (базальная термометрия, симптом зрачка, КПИи др.).

Эндокринное бесплодие. Обследование пациенток с ановулятор ным бесплодием начинают с исключения органической патологии на всех уровнях регуляции менструальной функции. С этой целью выполняют рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла, магнитно-резонансную томографию головного мозга, исследование глазного дна и полей зрения, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников.

Для выявления функциональной патологии репродуктивной системы проводят электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, определяют концентрацию в крови гормонов передней доли гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ, АКТГ), гормонов яичников (эстрадиол, прогестерон), гормонов щитовидной железы (Т 3 , Т 4), надпочечников (кортизол, тестостерон), дегидроэпиандростерон-сульфат.

Недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы менструального цикла (менее 10 дней) и уменьшением разницы температуры в обе фазы цикла (менее 0,6 °С) по данным базальной термометрии. Диагностическим критерием недостаточности лютеиновой фазы является снижение уровня прогестерона в крови. Исследование проводят на 7-9-й день подъема ректальной температуры (соответствует 21-23-му дню менструального цикла).

Диагноз лютеинизации неовулирующего фолликула устанавливается при динамическом УЗИ. В течение менструального цикла отмечается рост фолликула до преовуляторного с последующим сморщиванием - «плато-эффект фолликула».

При диагностике трубно-перитонеального бесплодия необходимо исключить в первую очередь воспалительные заболевания половых органов. С этой целью проводится бактериоскопическое, бактериологическое исследование и ПЦР.

Для исключения трубного бесплодия в настоящее время применяют гистеросальпингографию, сальпингоскопию. Наиболее информативным и достоверным методом диагностики перитонеального бесплодия является лапароскопия.

У женщин с гинекологическими заболеваниями для подтверждения внутриматочной патологии с диагностической и лечебной целью проводят гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, при котором удаляют синехии, перегородки, полипы эндометрия, субмукозные миоматозные узлы.

Иммунологическое бесплодие диагностируют лишь после исключения трубно-перитонеального, эндокринного бесплодия и внутриматочной патологии. После исключения описанных выше факторов приступают к посткоитальному тесту.

Посткоитальный тест применяется при бесплодии, позволяет оценить взаимодействие спермы и цервикальной слизи, проводится в середине цикла, обычно на 12-14-й день. При микроскопическом исследовании слизи шейки матки после коитуса определяют присутствие и подвижность сперматозоидов. Тест положительный, если есть 5-10 активно подвижных сперматозоидов в прозрачной слизи без лейкоцитов. Неподвижные сперматозоиды считают сомнительным результатом теста, отсутствие сперматозоидов - отрицательным. Если сперматозоиды неподвижны или совершают маятникообразные движения, тест нужно провести повторно.